LEs traitements medicamenteux
Contrairement aux shampoings, lotions, huiles essentielles et autres produits cosmétiques, les médicaments destinés à lutter contre la chute des cheveux doivent passer par un processus rigoureux de validation auprès des autorités sanitaires. Leur efficacité doit être prouvée scientifiquement et leurs effets secondaires soigneusement évalués.
Il existe aujourd’hui plusieurs options thérapeutiques viables pour contrer l’alopécie androgénétique. Tour d’horizon des solutions les plus efficaces.
Le Minoxidil
Dans les années 1990, le Minoxidil (en lotion) a été le tout premier médicament disponible pour traiter l’alopécie.
Appliqué localement sur le cuir chevelu sous forme de lotion ou de mousse à 2% ou 5%, il stimule efficacement la repousse des cheveux en augmentant la durée de la phase anagène du cycle capillaire.
Le minoxidil est un vasodilatateur, ce qui signifie qu’il dilate les vaisseaux sanguins, améliorant ainsi le flux sanguin vers les follicules pileux. Cette augmentation du flux sanguin contribue à nourrir les follicules, favorisant potentiellement la croissance des cheveux et prévenant leur chute. Le minoxidil prolongerait la phase de croissance des follicules pileux, donnant des cheveux plus épais et plus longs.
Le Minoxidil présente l’avantage d’être bien toléré. Les effets secondaires les plus fréquents sont des démangeaisons et rougeurs au niveau du cuir chevelu. Une pousse de poils indésirables au niveau du visage peut survenir chez les utilisatrices.
Les résultats sont visibles au bout de 4 à 8 mois et s’améliorent pendant 1 an. Un arrêt du traitement entraîne hélas une chute de cheveux dans les mois suivants. Une utilisation au long cours est donc nécessaire. (18)
Les inhibiteurs de la 5-alpha réductase
Il a fallu attendre les années 2000 pour voir arriver le premier traitement anti-androgène prometteur : la Finastéride, administrée par voie orale.
Les médicaments progressent à grands pas pour résoudre de nombreux problèmes que nous acceptions autrefois comme une fatalité. Alors que les chercheurs s’efforcent de tester des utilisations hors indication, ils constatent que de nombreux produits autrefois commercialisés pour un problème médical sont étonnamment efficaces pour résoudre également d’autres problèmes. La Finasteride et la dutastéride, des médicaments contre l’hyperplasie bénigne de la prostate (HBP), se sont révélés efficaces dans le traitement de la chute des cheveux.
Pourquoi ça marche ?
Le dutastéride et la Finastéride inhibent l’enzyme 5-alpha réductase responsable de la transformation de la testostérone en dihydrotestostérone (DHT), l’androgène impliqué dans la miniaturisation des follicules pileux, ils ne sont pas efficaces chez la femme.
Le finastéride agit de la même manière que le dutasteride, mais il n’inhibe que le type II de cette enzyme. Le dutastéride, quant à lui, inhibe également les types I et II, ce qui semble expliquer la différence d’efficacité de ces deux médicaments.
La voie orale
Malgré leurs efficacités démontrées pour 60 à 70% des hommes présentant une calvitie androgénétique ,Ils sont sujet à controverses, car les effets secondaires peuvent être importants.(19)
Dès 2008, l’ANSM a mis en garde contre des effets secondaires potentiellement graves : troubles sexuels, gynécomastie, douleurs testiculaires, baisse de libido, troubles de la fertilité… Sans oublier les effets psychiatriques signalés comme l’anxiété, la dépression, voire des pensées suicidaires. La revue Prescrire a d’ailleurs, dès 2016, alerté les médecins sur une balance bénéfice/risque défavorable, et pour ces raisons, nous ne recommandons pas ces traitements par voie orale.
La voie topique
En 2022, la FDA américaine a autorisé une forme innovante de finastéride en lotion topique. Son principal avantage : une efficacité comparable voir supérieure à la forme orale, mais avec des concentrations sanguines 100 fois plus faibles, réduisant ainsi considérablement les effets indésirables. Nous avons commencé à l’utiliser dès cette date, en association avec du Minoxidil, et plusieurs études scientifiques ont montré une excellente tolérance ainsi qu’une efficacité notable.(15) (20)(21)
Depuis mars 2025, cette formule est désormais disponible en France, uniquement sur prescription médicale, bien qu’elle ne soit pas remboursée. Contrairement à sa version américaine, elle n’est pas associée au Minoxidil, ce qui potentiellement peut limiter son action synergique.(22)
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